最高血圧の目標が10下げられると、新たに治療が必要な人が500万人増える (^^;

日本高血圧学会は、高血圧治療ガイドラインを見直しが行われたそうです。NHKが報じていました。

見直しでは、75最未満の最高血圧140mmHg未満を130mmmHg未満に、最低血圧を90mmHg未満を80mmHg未満に10mmHg引き下げました。また、75歳以上は、最高血圧150mmHg未満を140mmHg未満に引き下げ、最低血圧は90mmHg未満に据え置かれています。

引き下げによって500万人が治療が必要となるとのことです。基準が下がり治療する人が増えれば脳卒中や心臓病を発症する確率が減ることはわかるけれど、なんか釈然としましなあ。

最高血圧130未満に 目標引き下げ 日本高血圧学会
高血圧が原因となる脳卒中や心臓病のリスクを下げるため、日本高血圧学会は、治療のガイドラインを改定し、目標の血圧を、75歳未満ではこれまでの最高血圧140未満から130未満にするなど引き下げました。これによって、血圧を目標値に下げる治療が必要な患者は1700万人に上るとみられています。
高血圧は、血管や心臓に負担をかけるために脳卒中や心臓病を引き起こす最も大きな要因と言われています。
日本高血圧学会はガイドラインで、高血圧と診断して治療を開始する基準の値を最高血圧140以上、最低血圧90以上と定めていて、治療中の患者は国民のおよそ5人に1人に当たる2400万人いるとされています。
こうした中、日本高血圧学会は、治療を始めた患者が目標とする血圧の値を引き下げる治療のガイドラインの改定を行いました。
75歳未満の成人の患者では、目標とする血圧の値を最高血圧130未満、最低血圧80未満と、いずれもこれまでより10ずつ引き下げました。
また75歳以上の患者では、最高血圧を140未満とこれまでよりも10引き下げ、最低血圧はこれまでと変えず90未満としました。
学会によりますと、これにより脳卒中や心臓病を発症するリスクは10％から20％余り下がるということです。
これまでのガイドラインでは、治療の目標値を達成していた500万人程度が目標値に達していないことになり、今回の改定で血圧を目標値に下げる治療が必要な患者は合わせておよそ1700万人に上るとみられています。
高血圧の治療は食事や運動など生活習慣の改善を行いますが、十分に下がらない場合には血圧を下げる薬が処方されています。
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日本高血圧学会によりますと、国内外で行われた14の臨床研究のデータを解析した結果、高血圧の患者が、最高血圧140未満、最低血圧90未満の場合と、それより10ずつ低い最高血圧130未満、最低血圧80未満に下げた場合では、脳卒中の発症リスクが22％、心臓病の発症リスクが14％抑えられることがわかったということです。
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また、学会は高血圧として治療が必要な人は国民のおよそ3人に1人にあたる4300万人いると試算していて、50歳代では男性のおよそ6割、女性のおよそ4割、70歳代では男女ともにおよそ7割にのぼるということです。
このうち、1900万人は治療を受けていないとみられていて、学会はこうした人たちに治療を届けることも課題だとしています。
専門家「生活習慣の改善が重要」
血圧を下げる薬には腎臓などに障害が起きる副作用が報告されているほか、薬が効きすぎて血圧が下がりすぎるとふらついて転倒するなどのリスクがあることが指摘されていて、専門家は生活習慣の改善で血圧を下げることが重要だと指摘しています。
高血圧などの生活習慣病と予防医学に詳しい新潟大学名誉教授の岡田正彦医師は「高血圧の治療は、できるだけ薬に頼らず、減塩や運動といった生活習慣の改善を行うことが重要で、患者さんも自宅で習慣的に血圧を測り、血圧の上がりすぎだけでなく下がりすぎにも注意しながら数値を記録して、医師と薬の量などについて適切か相談しながら治療を行ってほしい」と話しています。
2019/05/29／NHK

抗インフルエンザ新薬に耐性ウイルスが出現

今シーズンから本格的に使われ始めた抗インフルエンザ薬「ゾフルーザ」に、A/H3N2（A香港型）耐性ウイルスが見つかったそうです。

ウイルスが細胞内に侵入し増殖する最初の反応mRNAの合成を阻害するゾフルーザですが、その箇所が変異を起こしやすいのかな？

静岡県内のインフルエンザの定点医療機関あたりの患者報告数がここ10年で最大に

インフルエンザが猛威をふるっているようです。

静岡県の2019年第3週（2019.01.14-20）の定点医療機関あたりの患者報告数は、69.42で過去10年間の最高だそうです。静岡市でも60.44と多くなっています。

亜型別の静岡県のデータは見つけられませんでしたが、全国では今のところA型が99%で、うちH1N1 pdm2009が約2/3、残りがH3N2（A香港型）になっています。

インフル過去10年で最多　静岡県内14～20日、大半がA型
静岡県は24日、県内139の定点医療機関から14～20日の週に報告されたインフルエンザ患者数が、過去10年で最高値だったと発表した。患者から検出されたウイルスの型は99％超がA型という。今後も流行が続く可能性があり、県は注意喚起している。
同週定点当たりの報告数は69.42人で愛知県、埼玉県に次ぐ全国3番目の多さ。過去10年の最高値だった2018年1月の67.92人を上回った。地域別にみると東部72.72人、中部67.90人、西部67.26人。例年の傾向から、今後6～8週ほど流行期が続くとみられる。
県によると、同じA型でも2種類が流行していて、一度感染した人が再び発症する恐れがある。患者数の増加により、夜間や休日の救急外来の負担が大きくなっているという。担当者は「体調不良時は無理して職場などに行かず、できるだけ平日の日中に医療機関で診察を受けてほしい」と呼び掛けている。
2019/01/24／静岡新聞

2019年第2週になりインフルエンザが静岡県、静岡市とも警報レベルに

2019年第2週（2019.01.7-13）のインフルエンザの定点医療機関あたりの患者報告数が、静岡県では52.22、静岡市では40.72になり、警報レベルになりました。

僕のまわりでもぼちぼちインフルエンザに罹る人が出てきました。

市内の定点医療機関あたりの患者報告数
平成31年第1週（12/31-1/6）に市内定点医療機関あたりインフルエンザ患者数が13.08人となり、流行が「注意報」レベル（基準値10）を超え、第2週（1/7‐1/13）には40.72人となり「警報」レベル（基準値30）を超えました。
2019.01.17／静岡市

インフルエンザ患者報告数が「警報レベル」を超えました!
平成31年第2週(1/7-1/13)の感染症発生動向調査で、静岡県内のインフルエンザの定点当たりの患者報告数が52.22となり、警報レベルの基準値(定点当たりの患者報告数30)を超えました。今後も、さらに流行が拡大する可能性が考えられますので、県民の皆様には、感染拡大防止に努めていただくようお願いします。
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<疾病対策課コメント>
○インフルエンザの定点当たりの報告数は、前週に比べて大きく増加しています。
○全ての保健所管内で警報レベルの基準値を超えています。
○県内の定点医療機関からの報告では「B型」に比べて「A型」が多い傾向です。
2019.01.17／静岡県

遅ればせながら2018/'19 インフルエンザワクチンを接種してきました

供給不足で接種ができなかった2018/'19シーズンのインフルエンザワクチンを、今日接種してきました。

ワクチンは、A/H1N1 pdm 2009とA/H3N2（香港）、B（山形系）、 B（ビクトリア系）の4種混合です。

国立感染症研究所のデータによると、今シーズンは今のところA型のH1N1 pdm2009、次いA型のH3N2（香港）の亜型が多くなっています。

それにしてもA/H1N1 pdm 2009の出現以来、A/H1N1（ソ連）はどこに行ってしまったのだろう？

2018/19シーズン インフルエンザワクチン株 A/Singapore（シンガポール）/GP1908/2015（IVR－180)(H1N1)pdm09
A/Singapore（シンガポール）/INFIMH－16－0019/2016（IVR－186)(H3N2)
B/Phuket（プーケット）/3073/2013(山形系統）
B/Maryland（メリーランド）/15/2016（NYMC BX－69A)(ビクトリア系統）
国立感染症研究所

関連エントリー：今季はインフルエンザワクチンの接種をまだしていません 2018.12.12

今季はインフルエンザワクチンの接種をまだしていません

インフルエンザが流行期に入った静岡ですが、まだ僕はインフルエンザワクチンを接種していません。

12月上旬にかかりつけの内科医にワクチン接種をしようと出向いたら、今季は予約制で12月下旬になるとのこと。
例年は予約なしでも接種できたのでどうしたのかな思ったら、ワクチンの需給が逼迫する恐れがあったのですね。少し前の時事通信が報じていました。

まあ、ワクチンを接種しても罹る時は罹るし、その時はその時だけど。

国立感染症研究所の調査では、今季はサンプル数は少ないけれど、A/H1N1 Pandemic2009が多いようです。

各シーズンのインフルエンザウイルスの分離割合

昨シーズンは、山形系のB型が多く、A/H3N2（A香港型）やA/A/H1N1 Pandemic2009も相当数あったけれど、今シーズンはどうなるのだろう？

関連エントリー：静岡市では2018/19シーズンのインフルエンザが流行期に入りました 2018.11.29

インフルワクチン需給逼迫＝安定供給へ協力要請―厚労省
インフルエンザワクチンの需給が12月上旬ごろにかけて逼迫（ひっぱく）する恐れがあるとして、厚生労働省がメーカーや卸売業者、都道府県に対し、安定供給に向け協力を依頼していたことが27日、分かった。
厚労省によると、今季のワクチン供給予定量は16日時点で約2720万本。ワクチン製造の遅れで一時的に不足が生じた昨季の供給量2643万本を上回っているという。
しかし、厚労省が今後の供給量と需要の予測を照らし合わせた結果、12月上旬までに一時的に逼迫する見込みとなった。このため同省はメーカーで構成する日本ワクチン産業協会や日本医薬品卸売業連合会、都道府県にそれぞれ安定供給への協力を依頼する文書を出した。
卸売業者に対しては、需給の逼迫が予測される時期に可能な限り在庫を減らし、医療機関に迅速に納入するよう要請。メーカーには納入時期などについて正確な情報提供を求めた。都道府県には、医療機関などと連携し、ワクチンの円滑な流通に努めるよう依頼した。
同省は今季に関し、適切に使用すれば不足は生じないとみており、13歳以上は原則1回の接種とするよう呼び掛けている。
2018.11.27／時事通信

静岡市では2018/19シーズンのインフルエンザが流行期に入りました

静岡市の2018年第47週（11/19～11/25）の定点医療機関あたりの患者数が、流行の目安となる1.00人を超え1.32人になったそうです。

まだ、暖かい日が続く静岡ですがインフルエンザのシーズンに入りました。

週末にワクチン接種をしてこよう。

市内の定点医療機関あたりの患者報告数
平成30年第47週（11/19-11/25）に市内定点医療機関あたりインフルエンザ患者数が1.32人となり、流行の目安となる「1人」を上回ったことから、インフルエンザの流行期に入りました。
今後、インフルエンザの患者数が増加することが予想されます。手洗いの励行、マスクの着用や咳エチケット等、感染拡大の防止に努めてください。
2018/11/29／静岡市

3日間連続して服用すると1週間効果が持続する抗生物質があるんですね

一昨日くらいから右手親指の先端右側が腫れ痛みがあります。

普段は意識せず使っている親指が痛くなると、鉛筆で字を書くことやボタンをはめることをはじめ苦労します。かなり親指にもお世話になっているんですね ^^;

少しずつ痛みも増しているので、午後から休暇を取って近所の皮膚科を受診しました。

医者によると、僕には心当たりはないけれど、傷から細菌に感染し炎症を起こしているとのことです。それで、抗生物質の薬を処方されました。

処方されたアジスロマイシンという抗生物質は、1日1回、3日連続して服用すると約7日間効果が持続するようです。体内で残留する期間の長い薬ですね。

・ アジスロマイシン錠250mg

抗生物質は処方どおり飲まず途中で止めたりすると耐性菌を発生させる恐れがあるから、服用回数が少なければ飲み忘れの可能性が低くなっていいのかもしれません。

供給熱量と摂取エネルギーの差は食品ロスだよね

先日、厚生労働省から公表された「平成29年国民健康・栄養調査」によると、2017年の1歳以上、男女を合わせた国民1人・1日当たり平均エネルギー摂取量は、1,897kcaでした。

一方、農林水産省が公表した「平成29年度食料需給表」によると、国産輸入を合わせた2017年度の国民1人・1日当たりの供給熱量は2,444kcalです。

調査の目的や方法が異なっているので単純な比較はできないけれど500kcalほど供給過剰になっています。

すべてがそうではないのだろうけど、多くは廃棄、いわゆる食品ロスになっているのかな？

それとエネルーギー摂取量は、男女や年齢階層によってだいぶ違いますね。

男女とも10歳代後半がピークで20歳代でガクッと落ち、その後少しずつ増え、70歳を超すと減少します。
年齢と共に新陳代謝は低下するわけで、メタボになるわけだ。

参照
・ 平成29年「国民健康・栄養調査」の結果 2018.09.11／厚生労働省
・ 平成29年度食料自給率・食料自給力指標について 2018.08.08／農林水産省

ダイエットが必要ですね ^^;

年1回、恒例の人間ドックを受けてきました。
毎回、新たな指摘や要精密検査になるかとドキドキして受診しますが、今のところ新たに問題になる箇所はありませんでした。

胃部内視鏡検査（胃カメラ）は3回目になります。
医者の説明を聞きながら自分の胃の中を見るのは、感慨深いものがあります。
内視鏡だけでピロリ菌の感染の可能性もわかるのですね。多分、疑いがあるとなるとさらなる検査を行うのでしょうが、胃壁はしわがしっかりしていて見る限り問題はないとのことでした。

全体では体重が増えて、とうとう70kgを超えてしまいました。
就職した当初は53kgだったので改善しなければなりません。
53kgでバランスをとっていた体に20kg程度負担が増しているので、どこかに無理がかかっていると思います。

対策は簡単で、寝る前の飲食や菓子パンやスナック菓子などの間食を止めること。でも、これが難しいのです (^_^;